「肺癌（ステージⅡ～Ⅲ） ８０才台 女性」
台風の影響で延期となった、
２０１８年１０月１４日（日）の山口県伝統生薬研究会の「腎陽虚」を中心とした講演は、無事終了することが出来ました。
厚く御礼申し上げます。
また、別のメーカーになりますが、
２０１８年１１月６日、２０１９年３月５日（アパホテル＜山口防府＞）の
山口小グループ漢方研究会の講師も無事につとめられました。重ねて御礼申し上げます。
今回のお話は、こちらで実際に治療されている方のお話です。
無論、個人情報は載せられませんが、
それを除いては、本人さんと付き添いの方の両者から、
掲載の御同意を頂いております。
この場をお借りして、厚く御礼申し上げます。
故に、このお話は、
御本人様の感情を考慮し、
固めの文体となります。
具体的な漢方治療のネット情報は貴重だと思います。
同じ病に苦しむ方の一助になることを願っております。
〇１回目来局（２０１６年の事です）
肺癌のお母さんの相談で娘さんが来局されました。
この時、御本人様はおられず、
症状のみをお伺いしました。
概要としましては、
まずは、とにかく食欲がない。
直近の血液検査でＡ/Ｇ低値。
便秘ぎみ、全身が冷える。
抗癌剤のイレッサは副作用、
特に（先の）食欲不振で、
現在は中止。
イレッサはかなり癌の縮小～維持の効果があったので、
再開を希望されているとの事でした。
次回は、正確を期すため、
本人を連れてくるとの事。
ここでお出ししたのは、
「麦味参１日２包、晶三仙１日３包」
でした。
麦味参は気陰両虚を改善する方剤なので元気がつき、
晶三仙は消導薬なので直接的に食欲増進作用があります。
この時の自分の考えは、
又聞きによる「欠点を回避する薬」で、
御本人様が来られたら、
おそらく「参馬補腎丸が最有力ではないか」などと、
この時点では考えておりました。
〇２回目来局
娘さんと御本人様ともに来局されました。
お話を伺うと、
食欲はかなり出てきたとおっしゃられ、
病院の処方で、
八味地黄丸、酸化マグネシウム、プロクロルペラジン、ランソプラゾール（要所の薬のみ掲載しております）、
そして、ニンニクの健康食品を飲まれていました。
舌を拝見したところ、
黒膩苔、舌絳、やや胖・薄・暗でした。
ここで、注釈を入れますと、
「黒膩苔」とは舌の上の苔が厚く油っぽくなっていて、
黒く変色している事をいいます。
さらに詳細に言うならば、
この方は喉の奥の方に多く黒膩苔があり、
表面は乾燥している状態でした。
かなり危険な舌象として知られ、
たまたま私は何回か見たことがあるのですが、
一生に一度も見たこともないという薬剤師が大半の様です。
そして、「舌絳」
これは漢方でいうところの「熱」が、
極まっている時に見られるものです。
漢方では紅と絳と言い分けますが、紅もかなりのものですが、
絳はもっと上位の熱を現しています。
この二つが特に重要な情報で、
今だから申し上げますが、
極めて危険な状態でした。
他の部分も、簡単にご説明いたしますと、
胖は舌の大きさが大きい事、
暗は暗い色合いや、紫がかった舌を意味します。
また、薄は舌質（舌の肉質の部分）が薄い事を略して表現しています。
漢方で慣例的に言われている表現とは少し違うかもしれませんが、
舌の厚みが小さい事は、
物質的な不足がある事を示唆し、
故にそれを補うべきものが必要だという事になります。
要約させていただくと、
この方の状態は、
気血がかなり傷つき、
陽盛格陰の状況にあり、
瘀血といられる、血の澱みが強い可能性が高いと言えます。
そしてこの中の重要ポイントは、
「陽盛格陰」です。
何故なら、
全身の冷えの症状の訴えがあるにもかかわらず、
極端な熱証を示しているこの舌象は、
熱邪が体の奥底に留まりつづけることにより、
陽気と言われるエネルギーを密閉状態にして、
陽気がきちんと全身に配られなくなっていることを示唆しています。
かなり稀で、
危険なケースと言えます。
基本的に漢方は冷えているという訴えがあれば、
温めるのが鉄則ですが、
これはそういう訳には参りません。
こういった状態を真熱仮寒といい、実質は熱なので、
熱を消し去る（漢方では「清する」と表現します）「清熱」をすみやかに行う必要があります。
ここで、大きく方針転換を致しました。
そもそも気血等が相当傷ついて、瘀血（血の濁り）などもありますが、
陽盛格陰をすみやかに解除することが、
最優先の課題です。
まず、八味地黄丸とニンニクは、
中止を推奨しました。
幸い八味地黄丸の方は、
コミュニケーション能力の高いＤｒだったので、
容易に変更してもらえました。
ここで代わりに処方されたのが、
患者さんの代理人のご希望を考慮して
「人参養栄湯」
です。
使用に大きな問題点はないので、
良いのではないかと思います。
方剤を組み合わせて、
この方に合うようにする事が十分可能です。
そもそも人参養栄湯は、
肺癌の適応外処方として知られており、
漢方でいう
「気血双補」
が出来る方剤です。
故にこれをベースとして、
これを
「対陽盛格陰使用」
にしていく事が「私の課題」という事となります。
ここで気血双補について少々注釈をいれさせて頂きます。
まず前提として、
漢方ではエネルギーを陽、
物質を陰、
と対比して捉えます。
陽は気を包括するする概念で、
陰は血を包括する概念です。
つまり、気は陽の一部で、
血は陰の一部です。
ざっくりとまとめますと、
陰陽とは現代風にいえば、
「最重要パラメーター」と呼べるものです。
そして、人体に必要なこれらのもの不足を虚と言います。
そして、気虚は陽虚の軽いもの、
血虚は陰虚の軽いもの、
といった位置付けになります。
裏を返せばそれぞれを補う薬である補気薬・補血薬は
補陽薬・補陰薬の簡易版という関係にあります。
そして、気血双補（剤）は、
補気と補血の両方を１度で行えるものとなります。
使い続けても、陰の方にも陽の方にも、
大きく偏らないという特徴があります。
いうなれば、基礎的な体力を充足させるのに
オールラウンドプレーヤーのような役割です。
そのような訳で「ベース」と表現した次第です。
ここらで話を戻しますと、
この方にお出ししたのは、
「延寿丸（大黄剤）便秘時には積極的に使用、
百潤露１日２包、白花蛇舌草１日２包、晶三仙１日３包」
です。
延寿丸が積極的使用となっているのは、
陽盛格陰で便秘がある場合、
承気湯類で瀉すべきだからです。
（ご興味のあるかたは、中国語になってしまいますが、
中国のWikipedia的な「百度百科」の「陽盛格陰」の項に出ております。）
百潤露は補陰、
すなわち潤いを与えて熱を制御するために使い、
白花蛇舌草は、
清熱作用と抗癌作用を併せ持つので,
これを選択する事としました。
細かい事ですが白花蛇舌草は、
商品名通りにルビをふっておきましたが、
「びゃくかじゃぜつそう」や「びゃっかじゃぜつそう」と呼ぶ人の方が多いように思います。
ちなみに私は「びゃっかじゃぜつそう派」です。
〇３回目来局
舌象は黄膩苔（前面）～黒膩苔（奥）、舌淡紅、やや暗。
冷え症状の増加は無いとの事でした。
本人曰く、前回は言い忘れていたけれど、
だいぶ以前から、病院での採血後、
出血によって翌日ごろに、大きな黒いアザになるとの事。
病院で処方してもらえた人参養栄湯も継続中との事。
少しお腹を下しぎみとなっても、
下剤の「瀉熱」を意識し、
延寿丸を、
あまり気にせずに使用していただけているとの事でした。
お出ししたのは、
「白花蛇舌草１日３包、晶三仙１日３包、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）」
です。
百潤露は陰虚改善より中止しました。
人参養栄湯がよく効いているのだと思います。
ところで、これは漢方の話ではないのですが、
前回帰られるときの歩幅が狭いのが気になりました。
お薬手帳を拝見していたので、
「錐体外路症状の疑い」
があるのではないかというお話もしました。
怪しいのはプロクロルペラジンというお薬で、
現在は吐き気が全然無いので、
必要ない可能性が高いことをご説明したところ、
別の薬効の薬と勘違いなされて、
ずっと飲んでいた事が判明したので、
後日中止となりました。
プロクロルペラジンは吐き気以外に、統合失調症に使うお薬で
この方は、抗癌剤中止後は吐き気もなく、
統合失調症でもありませんので、
副作用だけを頂くという訳には参りません。
統合失調症の薬はドーパミンを介して行うものがほとんどで、
やり過ぎると、薬によって起こるパーキンソン病、
すなわち薬剤性パーキンソニズムとなります。
蛇足ですが、抗パーキンソン病薬の過剰投与では、
統合失調症の症状である幻覚、妄想が現れやすくなります。
いささか極端な表現になりますが、
統合失調症を治療しすぎれば、パーキンソン病様の症状が、
パーキンソン病を治療し過ぎれば、統合失調症様の症状が、
発現するという事になります。
〇４回目来局
検査値はＡ／Ｇ及びアルブミンが、わずか低値レベルにまで回復。
採血後のアザは改善されてきたとの事。
今回は代理の娘さんだけ来局されたのですが、
スマートフォンで舌の写真をとって来られました。
現代はこんなこともできるようになり、
大変便利になりました。
舌象は、黄膩苔、舌紅（淡紅にも変動しやすいよう、経過観察）やや暗でした。
服薬で寒気増してきたりしていないかを確認したところ、
そういったことは無いとの事。
このところ気になるのは、
２週間前から、胸に圧痛を感じるとの事（頻度は４日に１回程度）。
癌は画像所見で（抗癌剤を中止以降も）大きくはなっていないと言われました。
そこで、採血後のアザが改善したことから田七人参は減量、
白花蛇舌草は黄膩苔、がある事と、
抗癌作用をもっている生薬である事から増量しました。
お出ししたのは、
「白花蛇舌草１日６包、晶三仙１日３包、田七人参１日１包、延寿丸（便秘時積極使用）」
です。
〇５回目来局
舌象は黄膩苔、舌淡紅。症状は安定。胸痛消失。イレッサの再開を予定。
お出ししたのは、
「白花蛇舌草１日６包、晶三仙１日３包（１８０包サイズで購入）、田七人参１日１包、延寿丸（便秘時積極使用）」
です。
〇６回目来局
黄膩苔、舌淡紅。前回とあまり変わらずに安定。
抗癌剤を再開、３日に１回で始める事になった。
お出ししたのは、前回と同じではありますが、
「白花蛇舌草１日３包、晶三仙１日３包、田七人参１日１包、延寿丸（便秘時積極使用）」
です。
ただし、白花蛇舌草は１日３包に減らしました。
〇７回目来局
舌象は薄黄膩苔。冷え症状が少しあるが、困っているほどではない。抗癌剤は３日に１回から、２日に１回に増量することになった。血液検査では、カルシウム・血色素・アルブミンがやや低値、癌細胞の大きさはかわってはいないとの事。
お出ししたのは、前回と同じではありますが、
「白花蛇舌草１日３包、晶三仙１日３包、田七人参１日１包、延寿丸（便秘時積極使用）」
です。
〇８回目来局
このあたりで中間のまとめを入れさせて頂きます。
併用薬は、
ウルソ、ハチアズレ、アンテベートとヒルドイドソフト混合の塗り薬、抗癌剤、アムロジピン、トビエース、芍薬甘草湯（足がつった時）、レバミピド、オロパタジン、そして、ベースライン漢方というべき人参養栄湯です。
芍薬甘草湯が足がつった時だけの頓用なのは、
こちらとしては実はありがたい事です。
甘草は重複しやすく、
過量になりがちな生薬です。
特に芍薬甘草湯は、甘草の量が多いものなので、
連用しづらいのです。
また、過剰なときはカリウムの値が異常を示すのですが、
今回も血清カリウム値の低下はみられないので、
とくに甘草の悪影響はなさそうです。
血液検査は蛋白、アルブミン、カルシウム、ヘマトクリットがやや低値です。
舌象は、やや暗、紅、無苔、歪斜でした。
ここで気にかかるのは、
歪斜舌です。
これは漢方で中風の前兆として有名なものです。
中風とは現代でいう、脳血管障害による半身不随・片まひ・言語障害・手足のしびれ・麻痺などをいいます。
この方はまだ脳血管疾患は起こされていなので、
予防できるものはなるべく予防しておきたいです。
当然ですが、歪斜舌は脳梗塞などをされた方にも多く見うけられます。
ここで先の「人参養栄湯」の構成を振り返ってみますと、
人参・白朮・茯苓・甘草・当帰・芍薬川芎・地黄・桂皮・黄耆・陳皮・五味子・遠志、
です。
アンダーラインのところが十全大補湯の薬味で、
人参養栄湯＝十全大補湯－川芎＋（五味子・陳皮・遠志）
といった構成になっています。
+の部分は安神（精神安定）、
去痰の作用をつかさどっています。
かなり十全大補湯に近いものです。
十全大補湯は気血双補の代表方剤で、
気と血を補うベースラインとして、
非常に使いやすい処方といえます。
ただ、ここで問題になるのが、
川芎が去してあること（－川芎）で、
この方の舌象の「暗」の色合いに対して、
活血するべき生薬が無いことを意味しています。
しかしながら良い面もございます。
それは採血後の出血においてアザができるという症状があるので、
活血剤である川芎はが去してあるのは、
出血を助長する可能性をあげないので、
良いといえるかもしれません。
しかしながら、瘀血を出血があるからといってなにもしないのも考え物です。
これらを踏まえると、
最善手は活血止血作用をもつ田七人参だと思います。
活血と止血を併せ持つ、
この漢方唯一といえるこの生薬は、
何物にも代えがたい特性です。
中風（脳血管疾患）の予兆である歪斜に対して、
外すことが出来ないものです。
川芎が去してあるという欠点を埋める意味も大きいです。
ところで、今回の訴えの中心となるのは、
暑くなってきて体に痒みが出てきたという事です。
暑い時と夕方に増悪傾向があるという事。
お出ししたのは、
「白花蛇舌草１日３包、晶三仙１日３包、田七人参１日１包、延寿丸（便秘時積極使用）、そして、竹葉石膏湯１日３包」
です。
竹葉石膏湯は気管支炎などに使われる清熱の方剤で、
清熱において特筆すべき有用性がある事と、
気陰双補できることからこれを選びました。
漢方薬は証によって、
色々な使い方ができます。
保険処方では適応外で、保険が効かなくてレセプト審査で切られたりしますが、
そもそも自費ですので、切られる心配はありません。
処方と言えば、使用されているイレッサはＥＧＦＲ阻害剤と言われ、
上皮成長因子受容体（ＥＧＦＲ）をブロックすることで
抗癌作用を発揮するものです。
しかし、同時にＥＧＦＲは皮膚の表皮基底層などにも発現しているので、
高率に皮膚障害を起こす事が知られています。
なんでもイレッサのせいにするのは良くないのかもしれませんが、
確率は低いとはお世辞にも言えず、
投与再開時期とのおおよその一致もみられ、
用量の増加に伴って発現しています。
実のところ、近年、非小細胞肺癌に適応が拡大されたオプジーボ
（もしくはキイトルーダ）も検討したのですが、
この方はPD-１が陰性（らしき医師の説明）だったので、
断念せざるを得ませんでした。
作用機序が全く違う事と、
治療成績が高いことから、
有望な選択肢だったのですが…。
現在使用中のＥＧＦＲ阻害剤による（？）皮膚炎が消滅することも、
大いに期待されたところです。
なんだかＥＧＦＲ阻害剤の悪口ばかりになってしまいました。
少し、フォローしておきますと、
分子標的薬は従来の抗癌剤と比較すれば、
かなり改良された薬と言えます。
〇９回目来局
舌紅、舌苔やや薄黄、歪斜無し。
イレッサは２日に１回飲んでいる。
皮膚の状態は良くなっていない。
お出ししたのは、
「白花蛇舌草１日３包、晶三仙１日３包、田七人参１日１包、延寿丸（便秘時積極使用）、そして、竹葉石膏湯１日１包と五涼華１日１包」
です。
効果不十分より、
竹葉石膏湯の方を減量し、五涼華を加えました。
五涼華は五味消毒飲という清熱の方剤ですが、
清熱だけでなく、
体の中の余分なものを引きずり出す作用があるので、
これをもって当たってみよう、
という考えで使用を試みてみました。
（清熱とは熱と言われる、炎症傾向を制限する事をいいます）
しかしながらこの皮膚症状は、
ＥＧＦＲ阻害剤の影響である可能性が高いことから、
苦しさは否めません。
〇１０回目来局
やはり足の下の側面に赤みがある（血行性に類似）。
今日は体温が３６．９℃ある。日頃は３６℃以下。
やはり抗癌剤は２日に１回しか飲んではいけないままなので、
腫瘍の縮小は無い。
舌やや紅・暗・胖、舌苔薄。
お出ししたのは、
「白花蛇舌草１日３包、晶三仙１日３包、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）、そして、清営顆粒１日３包」
です。
清営顆粒は清熱凉血の方剤で、
通常の清熱剤と違って、血分にある熱を取ることが出来ます。
血液の流れに沿っての炎症が見られるので、
こちらに変更致しました。
〇１１回目来局
イレッサはやはり２日に１回、昨日から喉に熱さを感じる。
一旦中止していたランソプラゾールを飲んだらよくなった。
トイレに行くが睡眠は取れている。
睡眠薬は全く使わなくてよくなった。
実はトビエースは指示通りの夜ではなく、
朝がたに飲んでいる。
検査値は総蛋白・アルブミン・ＭＣＨ低値（その日の９時１６分に採血）。
舌暗紅・歪斜・胖、無苔。
漢方とは関係無い話になりますが、
トビエースの半減期は約１０時間なので、
あまり早い時期に飲むと血中濃度が高い時が、
覚醒につながる夜間に低下するので、
指示通り飲む事をお勧めしました。
そうなのねと、
すぐに理解して頂け、
早速そのようにする事となりました。
そして、残念ながら皮膚の痒みはまだ良くならないとの事。
お風呂に入った時に痒みが強まると言われました。
お出ししたのは、
「晶三仙１日３包、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）、清営顆粒１日３包、そして地膚子と蛇床子」
です。
地膚子は煎じで内服、
蛇床子は外用で煎じ液で体を洗う目的です。
どちらも、痒みを目的としたものです。
しかしながら、その都度生薬を煎じるのは、
なかなかの手間です。
〇１２回目来局
やはり、イレッサは２日に１回。
舌胖暗紅・歪斜・無苔。
喉元熱い。ランソプラゾールを飲めば一時回復する。
皮膚の痒みはまだ続くが、そんなにひどくは無い。
脳のMRIを近々取る予定。
CRP 高値、総蛋白・アルブミン・ＭＣＨ低値。
でも、一人でスーパーに行けるぐらい元気。
お出ししたのは前回と同じで、
「晶三仙１日３包、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）、清営顆粒１日３包、地膚時、蛇床子」
です。
〇１３回目来局
煎じるのは大変なので煎じないものでお願いしたいとの事。
イレッサは、
やはり２日に１回で飲むように言われている。
皮膚の痒みはまだあるとのことですが、
２、３日痒かったり、痒く無かったりといった感じで、
夜の方が痒めとの事。
検査値は概ね日頃の形になったのですが、
ＳＣＣが高いのがやはり気になります。
Ｄｒは余り気にしなくてもいいと言われたが…、
これは…何の数値なのでしょう？
癌に関係するものらしいのですが…
との事。
まず、ＳＣＣはSquamous Cell Carcinoma（扁平上皮癌）の略で、
これは扁平上皮癌の腫瘍マーカーである事をご説明しました。
腫瘍マーカーとはある特定の物質を測定することで、
腫瘍の良否を判断する指標のことです。
基準値１．５までに対し、
ご本人の検査値は１．６なのでＤｒの言われる通り、
深刻な値では無いと思う事。
しかしながら、低いに越したことはない事などお話しました。
煎じは大変なので今回お出ししたのは、
「晶三仙１日３包、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）、そして紫根牡蛎湯１日３包、亀鹿仙１日１包」
です。
紫根牡蛎湯は皮膚炎の処方ですが、
抗癌作用を期待できる生薬が入っているので、
一石二鳥です。
そして、方剤構成の意義として大きいのが、亀鹿仙。
亀鹿仙は補陰力に極めて優れたもので、
ずっと早くお出しした方がいいのではないかと思っていたものです。
なぜ、後回しにしたかというと、
まずは熱の制御を急ごうと思っていた事と、
これは値段が高いこと、
そしてお忘れかもしれませんが、
最初の方で書いたように、
気血双補の人参養栄湯が常に併用されていたので、
最初からそれだけでは不十分…
と決めつけるのは良くないだろうと思ったのが、
その理由です。
この亀鹿仙の１手は今後の事を考えて、
重要な意味をもっています。
熱が有れば熱を制するのが基本ですが、
熱が生まれてくる原因の１つに、
陰虚があります。
この方の舌は概ね無苔で、
陰虚を強く感じさせます。
ただ、概ね胖の舌象も続いており、
胖は気虚を疑わせます。
先の人参養栄湯に補気剤が入っている事を考えると、
この方にはそもそも熱象があるので、
気虚の方はこちらだけにお任せして、
先ずは熱を自ら制する事のできる補陰の方を、
優先する事としました。
ここで、
熱象とは何ぞやという事ですが、
この方だと、
舌質（舌の肉そのもの）が赤い（舌紅）、
癌による炎症、
皮膚の痒み、
などの炎症傾向の事となります。
その熱象に補気剤を早期から大量にかけると、
熱象が悪化する可能性があるので、
優先順位を下げたという訳です。
その点、補気補血が、
ほぼ「釣り合っている」人参養栄湯は、
なかなか良いのではないかと思うところです。
また、亀鹿仙は軟堅酸結をもっており、
軟堅酸結とは何かといいますと
腫瘍などの塊を除去する作用を言います。
この辺りも、
この方にとって重要な意味を持ってきます。
〇１４回目来局
舌胖紅、無苔～薄黄、歪斜。
今回、肺癌のある所とは逆の肺に、
すりガラス様の陰影が見られる。
イレッサの副作用である間質性肺炎がかなり疑われるので、
イレッサは中止する事となった。
ＭＣV８７．３、ＭＣＨＣ２８（低値）、血色素１１．７（低値）、ＳＣＣ０．６
皮膚の乾燥変わらず、運動負荷で息切れは無い、寒気も特になし。
風邪症状無いが、咳は時々出る。
痰はからまないが、喉が乾燥するわけでもない。
喀出しにくく、白っぽい痰。
これは、イレッサで有名な間質性肺炎の副作用である可能性が、
極めて高いと思います。
イレッサは間質性肺炎を起こす薬の代表的なものだからです。
ここは、最優先で間質性肺炎の治療を行う必要があります。
今回お出ししたのは、
「晶三仙１日３包、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）、亀鹿仙１日１包そして、潤肺糖漿１日２回です」
亀鹿仙+潤肺糖漿は、肺腎双補の組み合わせです。
間質性肺炎は確かに肺の疾患ではありますが、
かなり危険な疾患です。
ゆえに潤肺糖漿だけという訳には参りません。
亀鹿仙との併用が必須だと思われます。
この辺りは実に漢方らしいところなのですが、
肺の疾患で腎を補うのは、
病状の重い肺疾患でよく行われます。
特にこの方は、
陰虚体質なので、
水を主る腎を補う事は、
大きな意味があります。
また、漢方では腎は納気を主るので、
そもそも肺と深い関連性があります。
現代医学の感覚とは異なるので、
少々説明を付けたしますと、
漢方では吸気は腎に下らなければならず、
これを行っている腎の働きのことを「摂納」といいます。
このことから腎は納気を主るといいます。
それゆえ、腎の肺への協力があって肺の呼吸機能は完成されるといえます。
すでに飲んで頂けていたのは幸いです。
今回は１日１回ですが、
効果不十分であれば、
ためらわず増量していく必要があると思います。
〇１５回目来局
舌奥 苔薄黄・舌辺右 苔薄白・
その他の場所は無苔で暗・左の舌辺に縦に紫の線を認める、
舌紅胖。
ＫＬ-6は２１８Ｕ／ｍｌ（上限５００Ｕ／ｍｌ）、
病院の薬変化ないが、
やはりイレッサは中断している。
痰の絡みが減少してきた。
風邪様症状無し。
皮膚の痒みは時々ほんの少しあるくらいに減少。
今回お出ししたのは、
「晶三仙１日３包、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）、亀鹿仙１日２包、潤肺糖漿１日２回、そして、白花蛇舌草１日３包」
です。
亀鹿仙は１日２包に増量し、
白花蛇舌草１日３包を追加した形になっています。
亀鹿仙を増量したのは全体的無苔傾向のより一層の改善を図ってのもので、
白花蛇舌草を再開したのは、
抗癌剤イレッサが完全に中止になっているので、
これでは癌の方が野放しになっているので不安であるという声を受けての事です。
そのご不安、
ごもっともです。
〇１６回目来局
舌苔薄黄、やや紅、胖。
昨日と１週間まえに眩暈がした。
テレビ画面が動くような眩暈、回転性。
１０分くらいしたら戻った。
３０年くらい前にメニエール病の眩暈を起こしたことがある。
動くとドキドキした、
こんなことは今日が初めて。
痰無し、息切れ無し。
冷え症状は服を着ていて寒いという事は無いので大丈夫だと思う。
夕方お腹が痛くなったが便は普通だった。
頭が重たいようなときがあるが、痛むという訳でない。
食事とは関係なく、良くゲップがでる。
食欲は問題ない。
間質性肺炎の治療は病院では全く行っていないが、
肺のすりガラス様の陰影は消えた。
心臓の異常は病院で指摘された事は無い。
心電図もハッキリとは覚えていないが、
問題なかったと思う。
咳も出る日と出ない日がある状態になってきた、
との事。
まず、メニエール病らしきもの（？）ですが、
１ヵ月間に２回で、
症状は１０分ぐらいで回復しているので、
慢性的な経過ではないだろうと思われます。
けれど少し精神的な安定を図り、
体質を強化する必要があると思います。
間質性肺炎の方はかなり予後良好を感じさせる報告です。
ステロイド治療をされる可能性もあったのですが、
どうやら必要なさそうな様子です。
そこで今回お出ししたのは、
「晶三仙適宜、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）、亀鹿仙１日２包、潤肺糖漿１日１回、白花蛇舌草１日３包、そして香西洋参１日１包」
です。
晶三仙は食欲が回復しているので食べられなければ飲むといった形に変更し、
潤肺糖漿は肺の機能が回復しているので１日１回と減量し、香西洋参を追加しました。
香西洋参は涼性の補気作用をもつので、
エネルギー不足を補っても、
興奮性を助長する心配がほとんどないものです。
間質性肺炎が軽快に向かっているとは言え、
気の取り込みが全く落ちていないという事はないでしょうから、
補気して、興奮をやわらげる涼性の香西洋参を選択いたしました。
〇１７回目来局
舌苔薄黄、やや暗紅。
肺癌の影は約１年前よりは薄くなってきたとＤｒ。
抗アレルギー剤は新薬のルパフィンになったからか、
皮膚の痒みはあるが、比較的軽度で安定。
咳は時に全くない日もある。
別のかかりつけの内科で元気をつけたいといったら、
ツムラの補中益気湯（１日７．５ｇ）を出してくれた。
少し、飲むものの種類が多いので整頓したい、
との事。
そこで今回お出ししたのは、
「晶三仙適宜（ほぼ必要なくなってきている）、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）、亀鹿仙１日２包、白花蛇舌草１日３包、そして半枝蓮１日２回」
です。
補中益気湯が病院で処方されているので、
のぼせなど起きていないかを確認したところ、
大丈夫であるとの事。
補中益気湯は若干温性に偏りますが、
人参湯のようにハッキリ温性でもなく、
六君子湯のようにハッキリ化痰作用があり、
陰虚を悪化させるわけでもなく、
併用は許容できると思います。
前回うちでお出しした香西洋参の方が、
涼性なので安全性が高いですが、
特に問題が発生してないので、
ここは補中益気湯にお任せする事にとし、
香西洋参は削除することにしました。
先程の「飲むものを少し整頓したい」というご希望も、
考慮いたしました。
そして、半枝蓮を追加。
「あまりなじみがない」という方もいらっしゃると思いますので、
少々説明を加えさせて頂きます。
半枝蓮とは、
（今回すでに飲んで頂いている）白花蛇舌草と一緒に、
民間療法でよく使かわれるもので、
白血球やマクロファージ等の機能を高め、
リンパ球の数や働きを増して免疫力を高めるといわれているものです。
ゆえに各種腫瘍に使われ、
飲み易さも手伝って、
台湾や中国では昔から排膿、抗炎症、解毒、殺菌作用、ヘビによる咬傷を治すことにも、
白花蛇舌草と半枝蓮は民間薬として使われています。
もちろん、肺がんに対する効果も示唆され、
あちこちで使用されております。
現段階で分かっている作用機序は、
半枝蓮エキスは嫌気性解糖系を阻害するので、
癌細胞の方だけを重点的にエネルギー不足に追い込むということです。
これはどういうことかと申しますと、
正常な細胞はエネルギーの産生に主にクエン酸回路を用いますが、
癌細胞は嫌気性解糖系を経て生産されるエネルギーにかなり頼っています。
そして研究によって、
培養したがん細胞に半枝蓮エキスを添加すると、
ATPが枯渇することが分かり、
嫌気性解糖系を経てエネルギーをつくる経路の方だけが
妨げられていること判明しました。
なので、
癌細胞には細胞死が起こるが、
正常細胞はほぼノーダメージという事になります。
今回、白花蛇舌草の効果を高めるためこの半枝蓮を用いたのは、
上記の作用機序と、
昔から併用療法が良く行われた歴史があることが理由です。
また性が寒である事もありがたいです。
なぜなら、
この方の「熱を意味する舌紅」が、
なかなか改善されないのが気になりますし、
やや温性の補中益気湯が追加になったことから、
ただ熱を制限するだけのものを別に加えずに、
熱の制限を強化できるからです。
比較的日本では取り扱っているメーカーが少ないのではないかと思います。
うちでは台湾を母体とする、
東洋薬行という会社が販売しているエキスを使用しています。
ここで白花蛇舌草と田七人参について補足いたしますと、
どちらもイスクラというメーカーのものを使用しております。
白花蛇舌草は１包が原生薬４ｇに相当いたします。
また田七人参の方は１包が田七人参末２ｇに相当します。
因みに田七人参の方は途中から５００ｇの大きい田七人参末を使われています。
世の中大きいサイズの方が基本的に割安です。
ちょっと減り方がゆっくりなのが気になるところです。
舌の暗がなかなかよくならない事からも、
かなり飲み忘れがあるのでしょう。
きちんと飲むようにお伝えしてはおります。
癌に対しても良いのは勿論、
脳血管疾患の予防にもなります。
その辺りが舌に歪斜が少しあるので、
気になるところです。
早く暗が取れて田七人参が必要なくなるとグッドです。
最初の数回をを除き約１ヵ月おきに来局されておりますので、
本来ならば田七人参は無くなっているはずです。
瘀血がとれると皮膚の黒ずみなども改善するので、
健康面だけではなく、
美容面でも良かったりします。
〇１８回目来局
胃が少し重い気がする。
肺癌の影は前回と同じ薄くなったまま変わらない。
ずっと以前からだが、
尿が近く３時間くらいで夜トイレに起きる。
皮膚の搔痒は服を脱いだ時ちょっと痒いくらいといった程度になってきた。
舌胖暗紅、舌苔中央部薄黄・舌辺無苔。
お出ししたのは前回と同じく、
「晶三仙適宜（ほぼ必要なくなってきている）、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）、亀鹿仙１日２包、白花蛇舌草１日３包、半枝蓮１日２回」
です。
夜間頻尿の問題はもう少し様子を見たいと思っています。
実は、亀鹿仙で治療できる可能性がそもそもあるからです。
もう少し様子を見たいと思っている所です。
胃の重さは一時的なものである可能性が高いと思いますので、
こちらももう少し様子を見ることにします。
この日は２０１８年のゴールデンウイークのど真ん中でしたが、
病院に行くのをやめる訳にはいきません。
〇１９回目来局
舌胖紅・苔薄黄（面積は大きくなってきている）。
皮膚の痒みはほとんどおさまっている、
やはりイレッサを飲んでいたころとは全然ちがう。
病院で出してもらっていた補中益気湯は肌を綺麗にしたいので、
薏苡仁にしてもらった。
頭痛、胸苦しさは無い。
痰はたまに絡む程度。
お出ししたのは前回と同じく、
「晶三仙適宜（ほぼ必要なくなってきている）、田七人参１日２包、延寿丸（便秘時積極使用）、亀鹿仙１日２包、白花蛇舌草１日３包、半枝蓮１日２回」
です。
薏苡仁は水を捌く利水滲湿作用があるのが、
陰の少なさのあるこの方に少し向いていない面もありますが、
一方で舌が胖と少し大きめなので、
これが通常の大きさに近づくメリットも同時に考えられるので、
ご本人の希望通り飲んで頂いてもかまわないかと思いました。
また、薏苡仁は性が微寒なので、
熱をとる作用があるのはプラスの要素と言えます。
〇２０回目来局
舌胖、やや紅、やや暗・苔薄黄（点々としている印象）
今回は病院に行く日ではないが、
亀鹿仙が切れそうなので買い足しにきた。
薏苡仁はまだ飲んでいる。
皮膚搔痒は安定的。
延寿丸、晶三仙は必要なくなってきたので飲んでいない。
（晶三仙は残っていたのも無くなったとの事）
夜間頻尿はまだある。
ここでお薬手帳を拝見したところ、
薏苡仁と言われていたのは
「薏苡仁湯！」
でした。
本人さんとしては薏苡仁を頼まれたという事なので、
決して嘘を言われたわけでは無いですが、
薏苡仁と薏苡仁湯は違うものです。
薏苡仁湯は薏苡仁だけではなく、
他の生薬も入っています。
ツムラの製剤は麻黄、当帰、 蒼朮、薏苡仁、 桂皮、 芍薬、 甘草で構成されています。
特に気になるのは麻黄と桂皮で、
温性がかなり強いので熱象を悪化させる可能性が高いです。
ただ本人さんは手のこわばりが良くなってきたと喜ばれていらっしゃるので
もう少し続けさせてあげたいとも思いました。
また舌象は当然「熱象」を呈しているのですが、
はっきり悪化したという印象ではないので、
もう少し様子をみることとします。
今後、もう無理だと判断したら、
さすがにやめて貰うしかないと思います。
純粋に薏苡仁だけではダメという事もなさそうに思えます。
薏苡仁だけ十分量とって頂けた方が肌への効果も高いですし、
熱を悪化させることもありませんし、
薏苡仁は安価で、
５００ｇ買っても１０００円しないものも当店にございます。
また、薏苡仁にはコイクセノライドという、
ガン細胞を抑制する成分が入っているのも、
嬉しいところです。
薏苡仁だけならですが…。
夜間頻尿の方は、
まずは専門である泌尿器科で診察をうけてみてみる事となりました。
鶏内金や固渋薬を加える事で頻尿の改善を図ることもできますが、
まずは普通に専門医が治療すれば十分改善が期待できるかと思います。
医療保険で治療できたほうがご本人の負担は小さくなります。
そういったわけでお出ししたのは上記から、
「田七人参１日２包、亀鹿仙１日２包、白花蛇舌草１日３包、半枝蓮１日２回」
という事となります。
今回は亀鹿仙の買い足しと、
体調改善により薬の必要度が下がっているのでこの様になりました。
だいぶ、整頓（？）されてきました。
ところで漢方で重要な姿勢の１つに、
扶正祛邪というものがあります。
扶とは、助けるという意味なので、
扶正とは病気と闘う力である正気、
現代の言葉にすれば自然治癒力を助ける事を意味します。
それに対して祛邪は、
「邪気とよばれる人間の体に害を及ぼすもの」
を取り除く事をいいます。
今回のケースの場合、
最大の邪は癌という事になります。
ここで癌の治療の時、
医療者側も患者側も陥りやすい考えに、
癌を除去する方法論である祛邪の方にばかり目が行きがちです。
この罠には常に気を付けておかなければいけません。
実はもう少し扶正の方が必要ではないかと考えている所です。
実は百潤露というものを組み込みたいと考えている所です。
余計なお世話なのかもしれませんが、
亀鹿仙は結構高価なものです。
それに比べて百潤露はかなり値段が抑えられます。
亀鹿仙は１包３２０円で、百潤露は１包９０円とかなり違います。
亀鹿仙は以前書きましたが軟堅酸結の効能があり、
塊である腫瘍を散らす事が期待できるのですが、
それ以外にも補陰の効能も期待しています。
というか補陰の効果は、
昔はよく使用していた地黄剤に比べて、
桁違いといった印象を、
私はもっています。
しかしながら、
間質性肺炎も一段落したことですので
この辺りで厳格な陰の管理が必要とまでは言えないのではないかと思っております。
そして百潤露は亀鹿仙ほどではないですが、
立派な補陰剤です。
そこで、
まずは百潤露を２包入れて、
亀鹿仙を１包抜いてはどうかと考えている所です。
無論、
効果を犠牲にして、
経済性を優先するという訳にはいきませんので、
要観察となります。
〇２１回目来局
舌苔薄白、淡紅・やや暗、歪斜。
咳は出る時は連続して出るが、
しょっちゅう出るわけでは無く、
頻度は低め。
皮膚の痒みは、
脇などに限局。
採血の時に出血が止まらず、
アザになることは無くなった。
夜トイレでよく目が覚めるのを相談したら、
日頃飲んでいるトビエース４ｍｇ錠を２錠にするように言われた。
癌に関わる方の血液検査の結果について、
Ｄｒは「うん、いいね」としか言われない。
まず、トビエース４ｍｇ錠は、症状によっては８ｍｇまで増量することが認められています。
添付文書の用法及び用量にも、
「通常、成人にはフェソテロジンフマル酸塩として４mgを１日１回経口投与する。なお、症状に応じて１日１回８mgまで増量できる。」
と書いてあるので、問題ない範囲です。
夜間頻尿の方はこちらで様子を見ます。
そして何より大きいと思うのが血液検査の値です。
イレッサを全く服用出来なくなってから
５．９（３月）→ ５．９（４月）→ ５．１（５月）→４．８（６月）
と６月になるまでは基準値の５を超えていたのですが、
やっとイレッサ無しの状態で正常範囲まで来ました。
抗癌剤なしで正常範囲になったのは大きいと思います。
ＣＥＡは当初大腸がんのマーカーとして登場しましたが､
比較的早期から特に肺癌の中でも腺癌で上昇してくることが知られています。
ずっと気にはなっていたのですが、
イレッサを中止すれば腫瘍マーカーであるＣＥＡが上昇することは十分予測される事態だったので、
あまり言及して来ませんでした。
何というか…かなり予測が可能な不都合な事実を指摘して、
患者さんをガッカリさせるのは、
無益な事ではないかと思った次第です。
下がって大変うれしいです。
そして今回は、
この方はＡ/Ｇ比とアルブミンが低いだけで、
他の数値は全て正常範囲です。
今回のこの検査票は全く癌の患者さんのものには見えません。
そこで今回もお出ししたのは、
「田七人参１日２包、亀鹿仙１日２包、白花蛇舌草１日３包、半枝蓮１日２回」
です。
今回亀鹿仙を減量すべきかどうか迷ったのですが、
（前回の「２０回目来局」の後半の内容です）
「次回もう一回ＣＥＡが５.０を切っていたら」
亀鹿仙の一部を百潤露に入れ替える形で、
減量していきましょう、
というお話を本人とその娘さんとに致しました。
併用薬は、アンテベートローション、ロコイド、ヒルドイド、ルパフィン、薏苡仁、薏苡仁湯、人参養栄湯、、アムロジピン、トビエース、
パテルテープ、ネオマレルミン、強力レスタミンコーチゾンです。
薏苡仁、薏苡仁湯との違いをまたお話したので、
Ｄｒに相談して薏苡仁に統一する方向にしていただける事となりました。
病院によって受け取り方がちがったのが原因のようです。
〇２２回目来局
舌淡紅、苔薄黄、少苔。
今回は肺癌でかかっている病院の受診日ではない。
次回受診予定。
薏苡仁湯は薏苡仁に統一してもらった。
だるさを感じるが、
単に暑さがまだこたえているからだと思う。
痒みはほとんどなく、
困っているというほどの状態にない。
脳のＭＲＩは１年に１回取るようにしている。
前回は昨年の１０月で、
異状なかったとの事。
今回驚いたのは「舌淡紅」の部分で、
この方は通常、
多少なりともは暗が入っていて、
瘀血が多かれ少なかれある状態でした。
されど今回は「暗」が見て取れません。
田七人参もあと１ｃｍくらいしか残っていないとのことでしたが、
今回はとても瘀血の状態が改善されているので、
追加はせずに様子をみることとなりました。
以前、田七人参の服用コンプライアンスが悪いのを心配していましたが、
結果オーライでは？
瘀血を生む原因の一つにストレスがあります。
漢方で気滞血瘀とよく表現します。
肺癌は十分重病なのでストレスが無い訳がありません。
そういう訳で、それを上回る何かいい事があったのではないかなと思いました。
そこでその辺りの事をお尋ねすると、
「お孫さんの結婚式が決まった」
との事でした。
これが理由の全てとするのはどうかと思いますが、
小さくない要素だと思います。
変な言い方になりますが、
漢方の血流改善作用より良い効果があるのは、
なんだか悔しい気もしない事もありませんが、
実際にはあまり悔しくはなかったです。
そこで今回もお出ししたのは、
「田七人参１日２包、亀鹿仙１日２包、白花蛇舌草１日３包、半枝蓮１日２回」
です。
田七人参の方は無くなったら、
次回舌の様子をみて、
必要かどうかを決定したいと思っています。
ところで、最近見かけた資料に中西医結合の資料で興味深いものを見かけました。
西洋医学の癌治療を中医学的に解説したものです。
それによると手術の性質は寒であり、
陽気を消耗して痰湿・瘀血を引き起こすとありました。
また、
放射線は大熱であり、
気陰を消耗させる熱毒なので、
伏気温病の理論で対応し、
透熱転気を主たる治療法とする、
というものでした。
この方において、
現在のところ関係ございませんが、
今後そういったことがあったときは、
「参考になる」と思った次第です。
このお話は、
この方が当店に来て下さる限り、
続いていきます。
原稿をまとめるのに、
少々時間が必要となりますが、
順次書き足していく所存です。
（著者 薬剤師 国際中医専門員Ａ級合格者 山内漢方薬局 山内）
